Comparação do APACHE II e PCR como preditores de mortalidade em pacientes hospitalizados em UTI / Comparison of APACHE II and CRP as predictors of mortality in patients hospitalized in ICUs

Introdução: O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre mortalidade e valores do APACHE II e proteína C reativa (PCR) no 1o e 5o dia de internação em pacientes da UTI do Hospital Nossa Senhora da Conceição, Tubarão/SC. Métodos: Foi conduzido um estudo de coorte no período de março a agosto de 2013. Incluídos pacientes que necessitaram de ventilação mecânica (VM) por mais de 24 horas. Na coleta de dados foram verificados: diagnóstico de internação, gênero e idade do paciente, APACHE II e PCR nos dias 1(D1) e 5(D5). Os pacientes foram acompanhados até alta ou óbito, contabilizando tempo de VM e tempo de internação em UTI. Resultados: Analisados 166 pacientes, 100 (60,2%) do sexo masculino, com média de idade de 60,0 ± 18,6 anos e diagnósticos de internação principalmente por doenças do aparelho circulatório (34,9%) e respiratório (16,9%). Os valores médios encontrados foram APACHE II = 27,8 ± 6,7 pontos, PCR (D1) = 87,7 ± 89,5 mg/l, PCR (D5) = 133,7 ± 83,7 mg/l, tempo de VM e UTI de 12,7 ± 10,9 e 14,8 ± 11,2 dias, respectivamente. Comparando o desfecho óbito (53,6%) e alta (46,6%), houve diferença estatística entre idade (p<0,001) e PCR(D5). Dicotomizando pela média, foi observada associação estatística no APACHE II acima da média (p = 0,02) e idade acima da média (p = 0,005). Conclusão: Os resultados sugerem que a PCR (D5) aliada ao APACHE II são preditores da mortalidade e fornecem informações adicionais sobre o curso clínico de pacientes ventilados mecanicamente em UTI (AU)

Introduction: To assess the association between mortality and APACHE II and C-reactive protein (CRP) values in ICU patients on the first and fifth day of hospitalization at Hospital Nossa Senhora da Conceição, Tubarão, SC. Methods: A cohort study was conducted from Mar to Aug 2013 including patients who required mechanical ventilation (MV) for more than 24 hours. In data collection we reviewed admission diagnosis, gender and age of the patient, APACHE II, and CRP on days 1 (D1) and 5 (D5). Patients were followed until discharge or death, computing duration of MV and length of ICU stay. Results: The study included 166 patients, 100 (60.2%) males, mean age 60.0 ± 18.6 years and admission diagnoses mainly due to cardiovascular (34.9%) and respiratory (16 , 9%) disorders. The mean values were APACHE II = 27.8 ± 6.7 points, CRP (D1) = 87.7 ± 89.5 mg/l, CRP (D5) = 133.7 ± 83.7 mg/l, and length of MV and ICU 12.7 ± 10.9 and 14.8 ± 11.2 days, respectively. Comparing the outcomes death (53.6%) and discharge (46.6%), there was no statistical difference for age (p <0.001) and CRP (D5). After dichotomizing by mean, statistical association was found for APACHE II above mean (p = 0.02) and age above mean (p = 0.005). Conclusion: The results suggest that CRP (D5) combined with APACHE II are predictors of mortality and provide additional information about the clinical course of mechanically ventilated patients in the ICU (AU)

Prevalência de infecção por Chlamydia tracomatis em amostras oculares de pacientes com conjuntivite em laboratório de genética e biologia molecular na região metropolitana de Florianópolis / Prevalence of infection by chlamydia trachomatis in ocular samples of patients with conjunctivitis in genetic and molecular biology laboratory from metropolitan area of Florianópolis, Brazil

Objetivo: Conhecer a prevalência de infecção ocular em amostras de raspado conjuntival causada por C. trachomatis, no período de janeiro de 2004 a junho de 2007 em laboratório de Genética e Biologia Molecular da região metropolitana de Florianópolis, SC. Métodos: Realizou-se um estudo transversal e descritivo, envolvendo todos os casos de conjuntivite registrados no banco de dados do Laboratório de Genética e Biologia Molecular (DNAnálise) de janeiro de 2004 a junho de 2007. Foi observada a positividade de C. tracomatis nas amostras coletadas de raspado ocular. Resultados: Dos 660 exames realizados foram detectados 359 casos positivos (54,4%), sendo a maior parte do sexo feminino (66,3%). A prevalência foi maior na faixa etária de zero a 15 anos em pacientes de ambos os sexos, sendo 55,8% para o sexo masculino e 62,5% para o sexo feminino. Verificou-se um grande aumento de casos positivos no primeiro semestre do ano de 2006, representando 79,2% de todos os pacientes analisados. Conclusão: Houve um aumento no número de casos de conjuntivite na região metropolitana de Florianópolis no ano de 2006, causada pela C. trachomatis no laboratório de Genética e Biologia Molecular. O grande aumento de casos verificados sugere a necessidade da intensificação das ações de vigilância epidemiológica do tracoma nessa região para confirmar clinicamente o aumento da prevalência do tracoma.

Objective: To estimate the prevalence of ocular infection by Chlamydia trachomatis in conjuctival material, from january 2004 to june 2007 at Genetic and Molecular Biology Laboratory from Florianópolis Metropolitan area, SC. Methods: A cross-sectional and descriptive study involving all cases of conjunctivitis using the database of Genetic and Molecular biology Laboratory (DNAanálises) recorded in the period from january 2004 to june 2007 was carried out. The positivity to C. trachomatis in conjunctival material was observed. Results: A total of 660 exams to the detection of C. trachomatis in ocular samples were observed 359 (54,4%) positive cases which the most part of them were from female patients (66,3%). The majority of the cases were observed at the female group (66.3%). The highest prevalence was between one to 15 years old in both sex groups, being 55.8% in the male and 62.5% in the female group. We observed an increased number of cases between january and june of 2006 representing 79.2% of the total positive cases. Conclusion: There was an increased number of conjunctivitis at Florianópolis Metropolitan area at the year of 2006, caused by Chlamydia trachomatis detected at Genetic and Molecular Biology Laboratory. The great number of cases detected in the studied area suggests the need for strengthening epidemiological surveillance activities at the region to confirm clinically the increased prevalence of trachoma.

Estudo da prevalência de óbitos de pacientes com doença renal crônica associada à doença mineral óssea / Study of the prevalence of deaths of patients with chronic kidney disease associated with bone mineral disease

Introdução: Os disturbios na homeostase do cálcio, do fósforo e do paratormônio (PTH) ocorrem precocemente nos pacientes com doença renal crônica (DRC) e desempenham papel fundamental na fisiopatologia das doenças ósseas que acometem esses pacientes. As desordens do metabolismo mineral e ósseo são modificáveis e podem reduzir os fatores de risco associados a essas alterações que aumentam o risco de mortalidade em pacientes sob diálise. objetivo: identificar e quantificar casos de distúrbio mineral e ósseo (DMO) em pacientes com DRC que vieram a óbito no período de janeiro de 2004 a julho de 2008. Método: foram revisados 87 prontuários médicos dos pacientes que faziam hemodiálise e foram a óbito durante esse período. Foi realizado um registro retrospectivo de dados pessoais, laboratoriais, de morbidade e mortalidade. Resultados: a taxa de mortalidade anual média dos pacientes com DRC, atendidos no período estudado, foi de aproximadamente 16,7%. Do total de óbitos, a prevalecencia de DMO-DRC foi de 67,8%. A principal causa de óbito foi a doença cardiovascular (26,4%) e a doença de base, 52,9%, foi a nefropatia diabética. Dos pacientes que foram a óbito, 45% se apresentaram com os valores de fósforo acima de 5,5mg/dL, 38% com valores de PTH acima de 300pg/mL, 40% com valores de albumina inferior a 3,5g/L e 40,2% com valores de fosfatase alcalina acima de 126 U/L. Conclusão: Os marcadores bioquímicos são úteis para avaliar não apenas o risco de mortalidade na população com DRC, mas também o uso adequado do tipo de tratamento para esse grupo distinto de pacientes.

Introduction: The disturbances in the homeostasis of calcium, phosphorus and parathyroid hormone (PTH) occur early in patients with chronic kidney disease (CKD) and play a key role in the pathophysiology of bone diseases that affect these patients. Disorders of bone and mineral metabolism are modifiable and can reduce the risk factors associated with these changes that increase the risk of mortality in patients on dialysis. goal: to identify and quantify cases of mineral and bone disorder (BMD) in patients with CKD who died during the period from January 2004 to July 2008. METHODS: We reviewed medical records of 87 patients who were hemodialysis and died during that period. We conducted a retrospective record of personal data, laboratory, morbidity and mortality. Results: The average annual mortality rate of patients with CKD treated during the study period was approximately 16.7%. Of the total deaths, to prevailence of CKD-MBD was 67.8%. The main cause of death was cardiovascular disease (26.4%) and underlying disease, 52.9% were diabetic nephropathy. Of the patients who died, 45% presented with P values ​​above 5.5 mg / dL, 38% of patients with PTH above 300pg/mL, 40% with albumin values ​​below 3.5 g / L and 40.2% with alkaline phosphatase values ​​above 126 U / L. Conclusion: Biochemical markers are useful to evaluate not only the risk of mortality in people with CKD, but also the use of appropriate treatment for this distinct group of patients.

Efeito do hormônio de crescimento sobre a expressão gênica do receptor LDL, receptor "scavenger" e da HMG-CoA redutase em células renais: possível correlação com a glomerulosclerose / GH effect on LDL receptor gene expression

Avaliou-se o efeito do GH in vitro sobre a expressão gênica do receptor LDL (RLDL) e da HMG-CoA redutase, bem como sobre a proliferação celular e acúmulo de lípides intracelulares em células mesangiais cultivadas em meio com soro deficiente de lipoproteínas (LPDS) durante 1, 2, 4 e 6 dias. A expressão coordenada entre o RLDL e a HMG-CoA redutase foi observada nas células mesangiais cultivadas em meio com LPDS. O GH aaumentou a proliferação das células mesangiais, dependente da sua concentração. A exposição prolongada ao GH induziu o aumento da expressão de RNAm do RLDL e da HMG-CoA redutase na células mesangiais, bem como o acúmulo de lípides neutros no citoplasma. Nos estudos in vivo...